ロッジ花紋 FAX番号:0268−64−4004
− スキー・ボードレンタル/チューンナップ割引申込書 −
青色部分をご記入の上Faxにてお送りください。
名前 / 年齢
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身長 / 体重
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靴サイズ
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レンタル品に○をして下さい
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板No.
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靴No.
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金額
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大人・子供 | 右利・左利 | スキー・ボード・セット・板・靴・帽子 ウエアー・上・下・手袋・ボード手袋 ストック・ボード用パット | ||||
大人・子供 | 右利・左利 | スキー・ボード・セット・板・靴・帽子 ウエアー・上・下・手袋・ボード手袋 ストック・ボード用パット | ||||
大人・子供 | 右利・左利 | スキー・ボード・セット・板・靴・帽子 ウエアー・上・下・手袋・ボード手袋 ストック・ボード用パット | ||||
大人・子供 | 右利・左利 | スキー・ボード・セット・板・靴・帽子 ウエアー・上・下・手袋・ボード手袋 ストック・ボード用パット | ||||
大人・子供 | 右利・左利 | スキー・ボード・セット・板・靴・帽子 ウエアー・上・下・手袋・ボード手袋 ストック・ボード用パット | ||||
大人・子供 | 右利・左利 | スキー・ボード・セット・板・靴・帽子 ウエアー・上・下・手袋・ボード手袋 ストック・ボード用パット |
AM 月 日より 日まで 日間 |
未納 ・ 領収
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合計金額 |
代表者名 ご住所 電話番号
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